Inschrijfformulier Wijkpodium 2016

Exposeren? Om te exposeren op het Wijkpodium moet je in de Haagse Beemden wonen of een creatieve cursus volgen in de wijk!

Naam *

Adres: *

Telefoonnummer *

Email *

Indien niet in de wijk wonend: bij wie bent u cursist?

Wat voor werk maak je, wat wil je laten zien? ( techniek, ev. formaat e.d.) *

** Er is een beperkt aantal plaatsen beschikbaar, deelname is pas zeker na bevestiging van je inschrijving.